Houve 15.713 mortes relacionadas ao vírus da hepatite C relatadas ao CDC em 2018, mas acredita-se que isso seja uma subestimativa. A interpretação dos resultados dos testes de hepatite C envolve a análise de vários fatores e é melhor realizada por um profissional de saúde.

• O teste de hepatite C deve ser iniciado com um teste anti-HCV aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
• Uma resposta virológica sustentada (RVS) é indicativa de cura e é definida como a ausência de RNA do VHC detectável 12 semanas após o término do tratamento.
• Durante um transplante de fígado, o cirurgião remove o fígado danificado e o substitui por um fígado saudável.
• A recomendação para o teste do VHC, que permanece inalterada, é que, independentemente da idade ou do contexto de prevalência, todas as pessoas com factores de risco devem ser testadas para a hepatite C, com testes periódicos enquanto os factores de risco persistirem.
• Vários medicamentos mais recentes, chamados medicamentos antivirais de ação direta, foram aprovados para tratar a hepatite C desde 2013.
• A interpretação dos resultados dos testes de hepatite C envolve a análise de vários fatores e é melhor realizada por um profissional de saúde.

Fazer um transplante de fígado pode ser uma opção para danos hepáticos graves causados ​​por infecção crônica por hepatite C. Durante um transplante de fígado, o cirurgião remove o fígado danificado e o substitui por um fígado saudável. Seu médico pode solicitar exames adicionais para verificar se há danos no fígado, descobrir quantos danos no fígado você tem ou descartar outras causas de doença hepática. O CDC determinou que as novas recomendações constituíam informações científicas que terão um impacto claro e substancial em importantes políticas públicas e decisões do setor privado. Portanto, a Lei da Qualidade da Informação exigia a revisão por pares por especialistas da área que não estavam envolvidos no desenvolvimento destas recomendações.

Hepatite A

Embora a intenção do rastreio de saúde pública seja geralmente identificar doenças não diagnosticadas, muitas pessoas previamente diagnosticadas com hepatite C não estão devidamente ligadas aos cuidados de saúde e não são curadas da sua infecção pelo VHC, representando assim uma fonte contínua de transmissão. Portanto, o limiar de prevalência de 0,1% deve ser determinado com base em estimativas da prevalência da hepatite C crónica, independentemente de a hepatite C ter sido previamente diagnosticada. As clínicas públicas de doenças sexualmente transmissíveis (DST) representam um cenário promissor para a CTR do HCV, mas poucas clínicas de DST oferecem-no actualmente.



Para a maioria das pessoas infectadas, o exame de sangue para anticorpos do HCV será positivo cerca de 10 semanas após a exposição. O teste para o vírus da hepatite C, um tipo especial de exame de sangue denominado teste de ácido nucleico (NAT), que detecta o RNA do HCV (também chamado de teste PCR), pode dizer se uma pessoa está infectada dentro de 1–2 semanas após a exposição. O objetivo do rastreio da hepatite C é identificar pessoas que estão atualmente infectadas pelo VHC. O teste de hepatite C deve ser iniciado com um teste anti-HCV aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. As pessoas com teste anti-HCV positivo estão atualmente infectadas ou tiveram uma infecção passada que foi resolvida naturalmente ou com tratamento. Pessoas imunocompetentes sem riscos de hepatite C que apresentam resultados negativos para anti-HCV não estão infectadas e não necessitam de testes adicionais. Pessoas com teste anti-HCV positivo devem fazer testes de acompanhamento com um teste de ácido nucleico (NAT) aprovado pela FDA para detecção de RNA do HCV.

Por Que Testar Todos Os Seus Pacientes Adultos?

Estimamos o custo por usuário de drogas injetáveis ​​(UDI) verdadeiro positivo que retornou para obter resultados de testes anti-HCV e a relação custo-benefício da expansão da CTR do HCV para subgrupos de não-UDI. Esses testes preliminares iniciais incluem testes de função hepática sintética (contagem de plaquetas, bilirrubina total, albumina, tempo de protrombina [TP]), inflamação hepática (alanina aminotransferase [ALT] e aspartato aminotransferase [AST]) e ensaios para detectar coinfecção relevante – HIV. O tratamento é recomendado para todas as pessoas, incluindo mulheres não grávidas, com hepatite C aguda ou crónica (incluindo crianças com idade ≥3 anos e adolescentes). Os tratamentos atuais geralmente envolvem apenas 8–12 semanas de terapia oral (comprimidos) e curam mais de 90% com poucos efeitos colaterais. É necessária uma revisão das evidências relativas aos testes infantis para informar recomendações futuras para um algoritmo de testes infantis. As evidências devem examinar os benefícios e malefícios do teste de RNA do VHC a partir dos 2 meses de idade, em comparação com o teste anti-VHC aos 18 meses ou após.

• Estimamos os custos de CTR usando valores mínimos e máximos desenvolvidos a partir de dados clínicos.
• O rastreio também é recomendado durante a gravidez e se tiver factores de risco para infecção pelo VHC.
• Os clientes com resultados positivos nos testes têm custos mais elevados de aconselhamento pós-teste porque os funcionários geralmente passam mais tempo com eles.

Quando o teste de anticorpos é  “reativo” ou “positivo”,  você foi infectado pelo vírus da hepatite C em algum momento e precisa de um NAT para RNA do HCV (isso também pode ser chamado de teste PCR) para determinar se você tem infecção atual pelo HCV. Se você tem 18 anos ou mais, é uma boa ideia fazer o exame de hepatite C pelo menos uma vez. O teste também é recomendado durante a gravidez ou se você tiver fatores de risco para infecção pelo VHC. Como a hepatite C aguda geralmente não apresenta sintomas, o rastreamento é uma forma importante de diagnosticar a hepatite C antes que ela cause danos ao fígado. Se a hepatite C crônica causar danos graves ao fígado ou cirrose antes de receber o tratamento para hepatite C, você continuará a ter uma chance maior de câncer de fígado, mesmo após o tratamento.

Revisão Da Literatura

Antes da implementação do teste universal de produtos sanguíneos em 1992, as crianças adquiriam hepatite C predominantemente através de transfusões de sangue. Devido à crescente incidência de infecção pelo VHC entre mulheres em idade fértil, a transmissão perinatal (intrauterina ou intraparto) tornou-se um modo cada vez mais importante de transmissão do VHC (20,21). Entre as mulheres grávidas de 2011 a 2016, os testes para o vírus da hepatite C aumentaram 135% (de 5,7% para 13,4%) e a positividade aumentou 39% (de 2,6% para 3,6%) (4).

• Certos economistas utilizam 50.000 dólares como limite conservador para determinar a relação custo-eficácia.
• Os custos totais de CTR por 100 utentes UDI sem estatuto positivo anti-VHC conhecido são de 2.500 dólares por ano, uma despesa que pode parecer razoável para muitos gestores de clínicas, a fim de melhorar a saúde pública.
• Seu médico pode solicitar exames adicionais para verificar se há danos no fígado, descobrir quantos danos no fígado você tem ou descartar outras causas de doença hepática.
• Um pequeno estudo realizado com sete mulheres grávidas tratadas com ledipasvir/sofosbuvir não identificou preocupações de segurança (42).

Sem tratamento, a infecção pelo HCV pode causar doença hepática grave, câncer de fígado e até morte. Primeiro, a heterogeneidade dos resultados de estudos individuais pode não ser comparável entre estudos. Por exemplo, no que diz respeito à positividade anti-VHC, alguns estudos relataram a proporção de pessoas com resultados positivos em relação ao número de pessoas testadas, enquanto outros estudos relataram a população total como denominador. Em segundo lugar, também existem limitações dos estudos incluídos e podem ser transferidas para os resultados da revisão sistemática. Por exemplo, viés de recordação e baixas taxas de resposta podem ter ocorrido em estudos individuais, contribuindo potencialmente para viés semelhante nos resultados gerais da revisão sistemática. Além disso, os estudos realizados em áreas de elevada incidência podem não ser representativos das populações em geral e podem ter impacto na validade externa da revisão sistemática.

Análise De Custo-efetividade

Por exemplo, dados da clínica de DST de Denver para 2001-2005 mostram que foram testados mais clientes não-UDI (887) do que clientes CDI (540). Não revelam este comportamento.7 Os clientes e conselheiros também podem acreditar erroneamente que tatuagens/piercings e riscos sexuais são factores de risco significativos para a infecção pelo VHC. Além disso, a maioria das clínicas públicas de DST não pode negar serviços, incluindo testes anti-HCV, aos clientes que os solicitem. O limite recomendado de prevalência de RNA do VHC de 0,1% foi determinado com base, em parte, na revisão das RCEI publicadas, em função da prevalência da hepatite C, e na prevalência estimada mais atualizada da hepatite C nos estados.
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Juliette